• Colegiul Medicilor din România (CMR) a anunțat că, în urma negocierilor din septembrie cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), au fost acceptate mai multe propuneri de modificare a Contractului-cadru și a normelor de aplicare.
• Acestea vizează prevenția, activitatea medicilor de familie, ambulatoriul de specialitate și finanțarea spitalelor.
Potrivit unui comunicat al CMR, a fost acceptată solicitarea ca vaccinul gripal să poată fi eliberat de orice medic de familie pentru persoanele asigurate.
Pentru persoanele neasigurate, s-a convenit inițierea demersurilor cu Ministerul Sănătății în vederea decontării vaccinului în cadrul unui program profilactic.
Programările prin e-SanatateaMea vor fi opționale
CMR a solicitat că programările prin platforma e-SanatateaMea să reprezinte o opțiune suplimentară, disponibilă în paralel cu metodele clasice: telefonic, direct sau prin sistemele proprii ale cabinetelor. Potrivit comunicatului, utilizarea platformei nu va constitui o condiție obligatorie de contractare și nu va necesita introducerea manuală a programărilor deja efectuate.
Noi prevederi pentru prevenție și medicină de familie
Modificările agreate vizează consolidarea rolului medicului de familie în prevenție și screening oncologic, inclusiv posibilitatea recomandării unui CT cu doză mică (Low-Dose CT) pentru pacienții cu risc crescut de cancer pulmonar.
Medicii de familie vor putea evalua riscul de fractură prin scorul FRAX la persoanele cu risc de osteoporoză. Comunicatul prevede și dozarea Lipoproteinei A, o dată în viață, la persoanele cu risc cardiovascular cu vârste între 30 și 49 de ani.
De asemenea, sunt prevăzute evaluări pentru pacienții cu hipertensiune arterială, dislipidemie, diabet zaharat de tip 2, boală cronică de rinichi, astm bronșic și BPOC.
Pentru boala cronică de rinichi au fost stabilite etape de evaluare inițială, monitorizare și criterii de trimitere către nefrolog, în funcție de gradul de risc.
Modificări privind plata consultațiilor și activitatea medicilor
„În ceea ce privește continuitatea asistenței medicale în lipsa medicului de familie, s-a stabilit ca medicii înlocuitori să fie plătiți pentru toate serviciile medicale efectuate peste limita de 20/24/28/32”, mai transmite CMR.
De asemenea, medicii de familie care dețin o a doua specialitate clinică vor putea încheia contracte cu CAS pentru ambele specialități.
„Acoperirea nevoii de servicii și creșterea accesibilității pacientului au dus la acceptarea ca medicii de familie care dețin o a doua specialitate clinica să poată încheia contract cu CAS pentru ambele specialități (similar cu modelul din îngrijiri paliative), cu respectarea programului și a normei maxime de lucru. Măsura optimizează resursele medicale și crește accesul pacienților la îngrijiri de specialitate, în special în zonele deficitare în privință medicilor”, se mai arată în comunicat.
Regularizarea serviciilor se va efectua semestrial, în loc de trimestrial, măsură care, potrivit sursei citate, va facilita decontarea unui volum mai mare de consultații efectuate în cabinetele medicilor de familie.
Modificări propuse și acceptate de CMR pentru Ambulatoriul de Specialitate, care vor fi parte integrantă a noului Contract-cadru
Modificarea termenului rigid de 3 zile lucrătoare, care este înlocuit cu un termen flexibil de 5 zile lucrătoare, în medie, adaptat la volumul de activitate, complexitatea investigației și prioritatea clinică, fiind prevăzute excepții pentru cazurile complexe și analizele comparative.
La fel ca în asistența medicală primară, se va permite menținerea contractului cu CAS la schimbarea formei juridice a furnizorului din ambulatoriul de specialitate, cu condiția păstrării locației, personalului și condițiilor de furnizare a serviciilor.
Extinderea educației terapeutice și nutriționale (Anexa nr. 7), serviciul destinat anterior exclusiv pacienților cu diabet este redefinit ca „Educație terapeutică, nutriționala și pentru adoptarea unui stil de viață sănătos în prevenirea și managementul bolilor metabolice”, fiind extins pentru pacienții cu prediabet, obezitate, dislipidemii, hiperuricemie și alte afecțiuni metabolice.
Un aspect major agreat în cadrul întâlnirii de negociere a fost acordul de majorare a punctajului consultațiilor pentru copiii sub 4 ani la 21,6 puncte/consultație, respectiv la 14,4 puncte/consultație, cu un timp alocat de 20 de minute, pentru consultațiile din specialitățile: cardiologie, endocrinologie, pneumologie și pneumologie pediatrică, reumatologie.
Modificări propuse și acceptate de CMR pentru Spitale
Revizuirea normelor de contractare a serviciilor spitalicești a fost reorganizată astfel încât se va înlocui algoritmul rigid bazat pe numărul de paturi cu un sistem transparent, unitar și fundamentat pe volumul de cazuri.
Repartizarea fondurilor către spitale se va realiza în baza istoricului de activitate din anul precedent, având ca principiu garantarea unui nivel bugetar cel puțin egal cu cel realizat anterior. Noul model de finanțare va fi fundamentat pe analiza nevoilor locale de îngrijire și complexitatea cazurilor tratate, garantând astfel o remunerare echitabilă și aliniată în mod real la activitatea medicală desfășurată.
Tot potrivit CMR, pentru asigurarea calității actului medical și eficientizarea activității, numărul maxim de contracte de spitalizare în care poate activa un singur medic se reduce de la trei la două.
CITEȘTE ȘI: Patronatul Medicilor Stomatologi solicită CNAS suplimentarea reală a bugetului alocat stomatologiei
- Facebook.com/actualitateaprahoveana.ro
- instagram.com
- twitter.com
- Google Business
- Youtube Actualitatea
- Spotify PODCAST
- TikTok Actualitatea Prahoveană
