• Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) va putea controla și decizia medicală în cazul concediilor de boală, depășindu-se limitele verificărilor administrative care se efectuau până în prezent, a declarat miercuri președintele CNAS, Horațiu Moldovan.
• Anul trecut, cheltuielile cu indemnizațiile pentru incapacitate de muncă au atins pragul de 6 miliarde de lei, reprezentând 8% din bugetul Casei.
Până în prezent, CNAS era limitată la verificarea documentelor sub aspect formal (termene, semnături, ștampile). Noua abordare presupune o implicare directă a medicilor din cadrul Casei în evaluarea corectitudinii diagnosticului raportat la starea clinică a pacientului.
„Până în momentul de față, Casa Națională de Asigurări de Sănătate avea un mare handicap din perspectiva controlului pe concedii medicale. Noi puteam să controlăm doar chestiuni administrative și nu decizia medicală.
Acum putem să controlăm decizia medicală și vom face acest lucru cu toată responsabilitatea.
În momentul în care există o suspiciune a unui concediu medical eliberat fictiv, angajatorul poate să sesizeze casa de asigurări de sănătate. Casa de asigurări de sănătate, prin serviciul medical care există pe hârtie la casele de asigurări de sănătate, dar îl vom resuscita, îl vom învia... Acolo există medici care pot să aibă o judecată medicală și pot să aibă și ei o confirmare a acestei suspiciuni că acel concediu medical nu se corelează cu datele clinice aferente consultației.
Dacă lucrul acesta se suspicionează de către serviciul medical al casei de asigurări de sănătate atunci casa va transmite concediul respectiv cu documentația aferentă către comisiile de expertiză medicală ale capacității de muncă din zona administrativă respectivă care vor confirma sau vor infirma”, a afirmat Moldovan, la „HEALTH FORUM: Știința vieții-sănătatea bazată pe dovezi”, citat de Agerpres.
Ce se întâmplă dacă un concediu medical se dovedește fictiv
Pentru pacient, concediul medical respectiv nu va mai fi plătit.
În cazul medicului care a recomandat acel concediu medical, situația va fi sesizată comisiilor de disciplină ale Colegiului Medicilor, care va urma „același proces decizional și de sancționare ca pentru orice altă abatere de la mustrare până la retragerea dreptului de liberă practică”, a explicat Horațiu Moldovan.
- Facebook.com/actualitateaprahoveana.ro
- instagram.com
- twitter.com
- Google Business
- Youtube Actualitatea
- Spotify PODCAST
- TikTok Actualitatea Prahoveană
